新生儿黄疸很常见，很多家长也都对新生儿黄疸不陌生，但是，新生儿黄疸产生的原因是什么？怎样判断孩子是否出现黄疸呢？父母应该怎么应对？在家里如何初步观察、判断新生儿黄疸？

皮肤和巩膜出现黄染，医学上称为黄疸。黄疸是新生儿常见的临床表现之一。新生儿黄疸既可能是一种正常现象，也有可能是某种疾病的严重表现，而且严重的黄疸可以引起脑部的伤害。

说它是一种正常现象，是因为胎儿在宫内的低氧环境中，为了满足胎儿对氧的需求，会产生大量的红细胞。出生后，宝宝建立了肺呼吸，血氧浓度迅速升高，新生儿不再需要那么多的红细胞，因此大量的红细胞被破坏，胆红素产生过多。另外，新生儿红细胞的寿命短，为70~90天，而成人为120天。

再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟，不能及时处理和排泄由于大量红细胞破坏而生成的胆红素，血液中胆红素浓度增高，因此造成新生儿在出生后2~14天内出现新生儿生理性黄疸。

其特点是无临床症状，肝功能正常，间接胆红素增加，但足月儿不能超过220.6微摩尔/升（12.9毫克/分升），早产儿不能超过256.5微摩尔/升（15毫克/分升）。

但是生理性黄疸不仅有个体差异，也因种族、地区、遗传、家族和喂养方式不同而异。

大多数新生宝宝的黄疸都是生理性黄疸，这是新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象，对于新生儿没有什么危害，也不需要治疗。

生理性黄疸的表现

生理性黄疸多在出生后2~3天出现皮肤黄染，4~5天达到高峰，轻者可见颜面部和颈部出现黄疸，重者躯干、四肢出现黄疸，大便色黄，尿不黄，一般没有什么症状，偶尔伴有轻度嗜睡和食欲差。正常新生儿7~10天黄疸消退，早产儿可以延迟2~4周。如果母乳喂养进行不理想的新生儿，或者出生时有头皮下血肿或者皮肤淤血，也有可能使黄疸加重且消退得比较晚。一般生理性黄疸不需要特殊治疗，可自行消退，主要是早期喂奶，给足奶量，刺激肠蠕动，肠道内建立正常菌群，有助于黄疸消退。

但是，也有少部分新生儿因为某些疾病出现了病理性黄疸，严重者可以危害大脑（发生核黄疸，又称新生儿胆红素脑病），受累终生，甚至死亡。因此，关键是需要分辨生理性和病理性黄疸，以免贻误或扩大诊断和治疗，预防核黄疸的发生，避免对新生儿造成不必要的伤害。

病理性黄疸

而宝宝一旦出现下述情况，则可能为病理性黄疸，要及时就诊：

1.宝宝出生后24小时内就出现黄疸，血清总胆红素大于102微摩尔/升（6毫克/分升）；

2.足月儿血清总胆红素超过220.6微摩尔/升（12.9毫克/分升），早产儿大于256.5微摩尔/升（15毫克/分升）；

3.血清结合胆红素大于26微摩尔/升（1.5毫克/分升）；

4.每天黄疸进行性加重，血清总胆红素每天以85微摩尔/升（5毫克/分升）上升；

5.全身皮肤重度黄染，呈橘皮色，或者皮肤黄色晦暗，大便色泽变浅呈灰白色，尿色深黄；

6.黄疸持续时间延长，超过2~4周，且进行性加重。

家庭中如何初步观察、判断黄疸

在自然光线下，黄疸首先出现在眼白，以下依次为颜面部、胸部、腹部，最终表现在四肢和手足。如果仅仅是眼白和面部黄染，则为轻度黄染；如果躯干部皮肤黄染，则为中度黄染；如果四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染。

但是，因为新生儿皮肤颜色差异，尤其是比较黑的新生儿通过这种形式判断是有困难的。所以一般情况下，如果宝宝在黄疸发生后出现精神萎靡、嗜睡或易激惹、吮奶无力、肌张力减低、前囟紧张、呕吐、不吃奶以及各种生理反射比较弱等症状，就可能是病理性黄疸，必须尽快送宝宝去医院接受专业治疗。

摘自《张思莱：科学育儿全典》