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孩子做全麻牙科手术，这影响孩子智力吗？安全吗？

2022/02/16

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很多人都体会过牙疼的痛苦，严重的时候这是一种连成人都无法承受的疼痛，而现在有很多三到五岁的小孩子已经超前体会到这种痛苦了。随着家长对孩子口腔健康的关注度的提高，带着孩子前来咨询全麻下口腔治疗的家长越来越多。

那么，究竟什么是全身麻醉，全身麻醉适用于哪些小朋友的口腔治疗，这种治疗手法到底安不安全呢？

全身麻醉下儿童牙科治疗

是利用麻醉药物诱导意识丧失，语言和疼痛刺激都不能使患儿清醒，部分或全部丧失保护性反射，依靠气道管理保证患者安全的情况下进行的儿童牙齿治疗。其治疗内容、方法与门诊非全麻下牙齿治疗基本一致，包括儿童龋病、牙髓根尖周病、牙拔除、咬合诱导、牙外伤等的治疗。

一、全身麻醉下儿童牙科治疗，安全吗？会影响孩子智力吗？

2019年美国研究团队在《柳叶刀》医学权威杂志上发布了关于儿童全身麻醉实验的研究结果，对于三岁以下儿童的麻醉单次短时间（3~4个小时）的麻醉药物，不会对儿童的行为和学习能力产生负面的影响，这项实验结果被业内称为迄今最有力的证据。

全麻下的口腔治疗是一次性解决好所有的问题牙齿的治疗，患儿术后出现再治疗的情况极低，手术麻醉的时间一般也不会超过4小时，而且依据目前的研究结果，这样的全麻下口腔手术的是不会对孩子大脑产生负面影响的。

成都新世纪妇女儿童医院口腔科曾薇医生表示，患儿进行全身麻醉下的牙科治疗，其麻醉过程是由经验丰富的专业麻醉医师进行，会根据孩子个人情况选择最佳药量，并利用专业设备全程监控身体情况。在手术的过程中会有麻醉医师、医护人员全程陪同，保障治疗安全进行。

全麻下儿童口腔手术既安全又快捷，孩子还不会遭罪，对于低龄儿广泛性龋坏患儿，行为诱导无效患儿，全身麻醉下口腔综合治疗是一个比较好的治疗选择。

二、哪些患儿可以选择全身麻醉下牙科治疗？

1、3岁以下需要立即治疗的低龄患儿，且治疗需求性较大;

2、非常不合作、恐惧、焦虑、抵抗或不能交流的儿童或青少年，多颗牙需要治疗、并且在短期内其行为不能改善者;

3、患儿有多颗牙需要治疗，患儿家庭无多次就诊条件(如外地，家离医院太远);

4、因急性感染、解剖变异或过敏等原因使患儿进行充填治疗或外科手术时局部麻醉无效;

5、为避免束缚下牙齿治疗可能会对患儿心理造成伤害，使用全身麻醉可以保护其心理免受伤害并避免医疗危险;

6、患儿有智力或全身疾病等方面的问题(比如自闭症、脑瘫，智力障碍等)。

三、哪些患儿不能使用全身麻醉进行牙科治疗？

1、全身麻醉的禁忌症;

2、患有呼吸道感染;

3、伴有发热的系统性疾病的活动期;

4、仅个别牙需要治疗，且能配合完成治疗。

四、全身麻醉下牙齿治疗后，是否就不会再患龋齿了?

全身麻醉下的牙齿治疗是对已经出现龋坏，牙髓根尖病变的牙齿进行治疗，是“亡羊补牢”。暴露于口腔内的牙面如果清洁不好还是会得龋齿。因此培养孩子良好的口腔卫生习惯才能起到防患于未然的作用，这需要家长在日常生活中与孩子一起努力。

五、全身麻醉下牙齿治疗，可以保留更多的牙齿吗?

全身麻醉下对牙齿治疗的方法与常规条件下治疗的方法没有差异，对那些牙体硬组织缺损大，根尖病变严重的患牙并不会因在全麻下治疗而显著改善疗效，对那些需要拔除的牙齿也不可能因为在全麻下治疗而得以保留。

六、全身麻醉治疗前，孩子和家长需要做哪些准备?

全身麻醉下牙齿治疗前，家长需要了解该治疗方法的特点，做到心中有数，如实填写孩子的健康问卷，并完成医生所要求进行的体格检查(如胸片和血液检查)和牙齿检查。

在治疗开始前如实向主治医生反映孩子的全身及牙齿的主观症状，并就具体的治疗方案与主治医生商谈，签署全身麻醉及牙齿治疗的知情同意书。

七、全身麻醉治疗后，孩子会有哪些不舒服?

全麻治疗中，为保证患者安全需要进行气管插管，这个过程和成人全麻手术基本是一样的，因此在治疗结束后孩子可能表现出一些呼吸道刺激症状，比如咽喉肿痛，咳嗽等等。

这些症状一般会在术后数天缓解。另外全麻复苏过程中孩子可能出现躁动、哭闹等等表现，这些情况一般1~2小时可消退。

八、全身麻醉下牙齿治疗后，孩子的牙齿有不舒服，这正常吗?

全麻治疗因将计划进行的所有治疗集中在一次完成，而这些治疗在常规门诊时可能要十余次才能完成，因此牙齿治疗的反应会有叠加，在全麻治疗术后可能出现明显的咬合不适，牙齿肿痛等情况，请遵医嘱进行有针对性的处理，一般说来，一段时间后这些症状都能消退。

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成都新世纪妇女儿童医院口腔

以诊治儿童口腔疾病为主，成人口腔疾病为辅的专科科室。

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诊治范围：

儿童常见龋病、牙髓病、根尖周病；儿童牙外伤、儿童牙齿排列不齐的矫治、常见的儿童口腔黏膜病、儿童口腔颌面部小肿物等，开展儿童口腔保健及预防（涂氟、窝沟封闭）、牙菌斑检测、龋风险评估等工作；针对不配合儿童及低龄儿童龋的患儿开展全麻下儿童口腔综合治疗；同时开展成人龋病诊治、根尖周病诊治、牙周洁治、阻生齿拔除等。

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