临床中，有女性经B超检查发现有乳腺包块，乳房筛检影像分析报告BI-RADS分类提示4A或4B的结果，但经过乳腺专用磁共振检查后发现，分类降级，甚至没有。这是为什么呢？

今天带大家具体认识一下乳腺筛检影像界的“扛把子”——乳腺专用磁共振系统（BMRI）。

前面给大家介绍了目前医院作为乳腺筛查与诊断常用的三种设备：乳腺超声、乳腺钼靶（乳腺X线）、乳腺磁共振。它们都各有千秋，乳腺B超对亚洲女性普遍拥有的致密性腺体敏感性高，能清晰发现乳腺结节、肿块；乳腺钼靶能清晰捕捉乳腺钙化灶。而3D图像的乳腺磁共振，因软组织的层次更佳，对病灶的分析可以更加精确的评估！

什么是乳腺磁共振？

乳腺磁共振是利用磁场共振而产生影像的一种成像技术，它根据人体工程学专利设计的检查床台，轻松的俯卧，让双乳自然下垂，无惧压迫，舒适度高。三维立体地观察病变，使病灶定位更精确，可以更直观地显示乳腺高位、深位病灶。

高敏感 不漏掉微小病灶

乳腺疾病初期无症状不容易被发现，很多女性乳腺保健意识薄弱，多数单位体检时才发现问题。有一少部分人，B超检查时并没有发现乳腺病灶，但是经过磁共振检查后却发现微小病灶。虽然这种概率很小，也侧面说明了乳腺磁共振的高敏感性。其他影像遗漏的，乳腺核磁检出率非常高！

高精准 不误判乳腺病灶

对其他影像检查结果有疑虑的，乳腺磁共振拥有更高的检出率。一些患者做B超提示有结节包块，就一直会很焦虑，像身上长着一个“定时炸弹”惴惴不安，急于搞清楚结节性质。举个例子，有的患者做了B超后发现4B或4C级别，就会做一个穿刺来定性，而实际上这类病人做磁共振检查后，或许大多数人有可能就不用做穿刺了。

案例

有一个大概50岁左右的妇女，连续四年每年B超随访都发现一个结节，大小没有改变，但是心里仍然是个负担，毕竟是个包块在那，为了消除顾虑去做了磁共振，结果什么问题都没有。可能是一团脂肪组织（乳房是腺体和脂肪交错在一起的）。

她的这种情况，如果遇到不专业的医生，误判为乳腺结节，还可能提前做了手术。

作为乳腺微创手术术前复查，磁共振也非常出色，有的病人已经准备做手术了，需要磁共振来定位，却发现什么也没有了，避免了不必要的创伤。

在体检中已经发现有乳腺病灶的女性，对于其他影像检查出来存在疑虑的患者，乳腺磁共振可以提高结果的准确度——到底有没有病灶？多少个病灶？病灶侵犯程度？良性还是恶性？

乳腺磁共振的更多应用

乳腺假体植入术后复查

乳腺假体植入术包括乳癌术后重建和假体丰胸整形。因特有的三维立体检查方式，避免对胸部的挤压，更能清楚看见假体是否破裂渗漏，腺体是否有肿块，作为复查随访应用。

磁共振下的乳腺假体情况

保乳术前评估

术前准备做手术的病人，需要做磁共振，3D图很清晰地反应出本身的病灶大小，尤其是对于多个病灶，因为多个病兆可能会涉及是否保乳等关键问题，病兆的大小、形状、位置等都很重要，磁共振的3D图像要比B超和钼靶看上去清晰得多。

高危人群筛查

有明显乳腺癌遗传倾向（如家中有直系亲属患乳腺癌，如妈妈和姐妹），既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者，既往30岁前接受过胸部放疗，均属于高危人群，需要定期乳癌筛查。

乳腺磁共振着力于乳腺疾病筛查与诊断，一次扫描覆盖双侧乳房、胸壁及腋下淋巴组织，一次检查完成需约30-40分钟左右。

目前乳腺核磁共振设备只有少数医院有，预约相对也较困难。为了更好地服务于广大女性患者，成都新世纪妇女儿童医院乳腺中心引进美国奥洛瑞乳腺磁共振设备，并配备一支专业的乳腺诊疗医疗队伍，满足女性患者需要。同时，成都新世纪乳腺影像科医护人员组成学习小组来到奥洛瑞乳腺中心进行学习交流，包括上机实操、影像图文的判读、案例剖析、流程规范等，强化乳腺磁共振的影像鉴别诊断水平。

成都新世纪妇女儿童医院的新设备、新技术、新突破将越来越多，尽全力去服务于蓉城的妇女及儿童。

医生推荐

韩晓蓉   乳腺科 | 主任医师  医学博士

成都市妇女儿童中心医院乳腺科副主任

1993年本科毕业于第三军医大学临床医学系；1998年于第三军医大学获外科学硕士学位；2018年曾在德国汉堡大学附属UKE医院乳腺中心进修学习；

现任中国妇幼保健协会乳腺保健专委会委员，中华乳腺病杂志编委，四川省预防医学会妇女保健分会乳腺保健专业委员会副主任委员，中国医师协会微无创外科委员会乳腺病专委会委员。

擅长：乳腺癌的早期诊断及综合治疗，在乳腺良性肿瘤的微创切除，乳头溢液的诊治，非哺乳腺乳腺炎及其它乳腺良性疾病的诊治方面，积累了丰富的临床经验。

苏影   乳腺科 | 主治医师

毕业于新疆医科大学临床医学系；于四川省人民医院进修学习；先后在新疆维吾尔自治区人民医院、兰州军区乌鲁木齐总医院、新疆喀什地区第一人民医院从事临床工作；积累了丰富的工作经验，并发表专业论文多篇。

擅长：乳腺良性肿瘤切除术，体表肿瘤切除术；哺乳期和非哺乳期乳腺炎的诊断与治疗。乳腺癌保乳手术及乳腺癌改良根治术，乳腺癌术后化疗、内分泌治疗及靶向治疗。甲状腺次全切除术、甲状腺全切术、甲癌根治术。