Q：反正要换牙，有虫牙坚持到换牙可以吗？

A：首先我们要明确一个时间概念，孩子的替牙期是可以从5岁开始一直维持到12岁左右，不是出现牙齿松动就意味着马上替牙了，即使龋齿放弃治疗选择拔牙，那些没有到真正替换年龄的恒牙，也不会立即长出来参与咀嚼功能。最不幸的是，恒牙根部往往没有发育结实就过早萌出承受力量，对牙根的发育会带来很多不可逆转的伤害。所以，孩子得了龋病不应该拖到换牙期。

如果龋病得不到及时治疗，会产生以下深远的影响：

1）龋齿涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响。

2）龋洞内食物残渣滯留，细園聚集，使口密卫生恶化，影响恒牙发生龋患。

3）乳牙根尖周炎影响继承恒牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍或伴随面部蜂窝织炎。

4）乳牙因龋病早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足造成恒牙位置异常。

5）乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织。

6）影响美观和正确发音。

宝宝龋齿与这四种因素相关：

（1）细菌

细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机物脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙形成龋洞。

（2）口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相其中起主导作用的主要是食物和睡液。

食物：主要是碳水化合物，它是为人体提供热能的三种主要的营养素中最主要的。碳水化整合物的主要来源有糖类、谷物、水果、干果类、干豆类、根茎蔬萊类等。致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜，不仅得以牢固地附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间来产酸，侵袭牙齿，酸使牙面脱矿瓦解，就是家长经常讲的“一块块掉渣儿”，慢慢产生牙洞。

陲液：在正常情况下，睡液有以下几种作：机械清洗作用；抑菌作用；抗酸作用；抗溶作用。当陲液的量和质发生变化时，均可影响龋病患病率，临床可见口干症或有唾液分泌不足的患者龋病患病率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺遭破坏而有多个龋牙。另外，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。

（3）宿主

牙齿是幅病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

（4）时间

龋病的发生是一个较长的过程，宝宝的牙齿总在接触这些诱因，得不到良好的“保养和维护”，发生龋齿的概率大大提高。

根据龋坏的程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：

浅龋：牙面局部有白垩色或黄褐色斑块，后牙牙面窝沟处则呈浸墨状颜色改变，一般无明显龋洞，使用探针检査时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状。

中龋：临床检查有明显龋洞，可有探痛对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现一过性疼痛，当剔牙或刷牙后、刺激物去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

深龋：一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，患儿进食偏软烂、不喜咀嚼、自行避开患牙咀嚼、有口腔异味等。

建议家长督促孩子认真、有效地刷牙，并每日为宝宝检査刷牙效果，为宝宝使用牙线清洁牙间隙。一般2～3周在家仔细为宝宝自査一下牙齿，若发现异常情况，不要认为孩子不疼就不用看牙医，而错失了最佳治疗时间。因为随着时间的推移，孩子的自觉症状越来越重，花费在治疗上的时间、就诊次数、痛苦程度、治疗费用等都会大大增加。

龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能，我们常用的办法就是“补牙”。根据孩子的牙齿发育情况，制订治疗计划，然后使用喷水的牙钴（水枪）对腐败物磨除（就是医生通常对孩子说的“给小牙洗洗澡”），清理干净的龋洞用白色的材料充填平整，再调磨舒服就可以了。目前常见的是用颜色和硬度都接近天然牙齿的树脂材料进行充填修复。