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全麻下泪道探通术
2018/07/20 2,898

泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致。 患儿多由其父母代诉在出生时或出生后不久被发现有溢泪症状,多为单眼也可以是双眼发病,泪囊若有继发感染,可出现粘脓性分泌物,形成新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)。

保守治疗措施:大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4~6周可自行开放,但有个别的孩子不能自行开放,而且出现流泪症状,这个时候可先行局部按摩和用抗生素滴眼剂点眼,鼻腔应用缓解充血的婴儿滴鼻剂等保守治疗。

手术治疗措施:若不能自行痊愈或治疗无效,半岁以后可考虑行泪道探通术。一次探通有效率为75%,还有25%的患儿需行二次探通,然后留置硅胶管一段时间保持引流。

优势:因患儿年龄小,无法配合手术,因此需在全身麻醉下进行泪道探通术,该手术需要麻醉科医生及手术室的协助。采用全麻手术的优势主要考虑患儿的安全与疗效因素,如果采用在局麻或表麻下操作,如患儿固定不佳,哭闹不安,操作者经验不足等因素均使操作难度增加,可导致泪道探通过程发生泪道损伤,多次探通极易导致泪道瘢痕或假道形成,从而影响术后疗效及恢复。

泪道探通术作为新生儿泪囊炎的主要治疗手段,我们认为在半岁到1岁之间需尽快手术,这种疾病的性质决定了如果不及时干预,后期患儿一旦继发感染,炎症反复刺激会造成急性泪囊炎发作,眼眶蜂窝织炎,甚至形成严重的泪囊瘘,不但患儿非常痛苦,以后还会造成孩子面部的瘢痕,影响孩子的一生。因此在麻醉医师密切监护下,全身麻醉下行泪道探通术具有麻醉效果好、安全性高、诱导迅速、手术操作损伤小、减轻患儿家长心里负担,探通成功率较局部麻醉下操作增高等优点,具有较高临床应用价值。

成都新世纪妇女儿童医院眼科致力于专业诊治眼科疾病及眼部保健,医生临床经验丰富,技术熟练,设备先进。科室拥有全套进口眼科仪器设备,包括日本进口裂隙灯显微镜、电脑验光仪、美国进口视力筛查仪、眼底镜、检影镜、可调节电脑视力表等。

开展对眼科常见疾病的诊疗,对近视、远视、散光、弱视、斜视、泪囊炎、倒睫、麦粒肿、霰粒肿、角膜异物、结膜异物、结膜炎、眼外伤等疾病的诊治有丰富的临床经验,并承担儿童眼部保健及眼部疾病预防工作。

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