阑尾位于腹部的右下方回肠与盲肠交界处，是一细长的盲管，形如蚯蚓，阑尾远端为盲端，近端与盲肠肠腔相通。阑尾发炎，称为阑尾炎。

急性阑尾炎可发生于小儿各年龄组，最常见的是6~12岁的学龄儿童，年龄越小发病率越低，5岁以下明显减少，新生儿罕见。男孩发病率略高于女孩。

症状

• 腹痛：这往往是患儿的主诉，几乎无一例外。疼痛最早出现于肚脐周围，然后逐渐加重，6~10小时后转至右下腹，腹痛导致儿童行走缓慢、身体前屈、惧怕震动、活动减少。
• 呕吐：呕吐多发生于腹痛之后，同时可有食欲减退、不思饮食。
• 发热：病初为低热，逐渐转为高热不退。

孩子年龄越小，症状越不典型。发病后若孩子的腹痛突然减轻，不要误认为病情好转，这可能意味着阑尾发生了穿孔，随之出现高热。

到急诊就诊

• 持续6小时以上的腹痛。
• 原因不明的发热、呕吐、拒食。
• 腹部拒碰，揉压时腹痛加重。

要点

小儿首先诉说腹痛，且逐渐加重，随之出现恶心、呕吐、发热，应怀疑阑尾炎，须立即前往医院就诊。

病因

（1）阑尾腔梗阻

阑尾腔的机械性梗阻是诱发阑尾炎症的基本原因。小儿阑尾呈细管状结构，阑尾腔相对较细小，任何肿胀或异物都容易使阑尾腔发生梗阻。阑尾远端为盲端，发生梗阻后阑尾另一端也堵住，形成一个两端闭合的官腔，而使分泌物积滞在此无效腔中，腔内压力不断增高使阑尾壁的血运发生障碍，造成局部组织的缺血和破坏，有利于阑尾腔内细菌繁殖，促进感染的发展。在小儿引起阑尾腔梗阻最常见的异物是粪石。

（2）细菌感染

阑尾炎细菌来源的途径有：一是阑尾腔内含有的各种肠道固有细菌，在阑尾黏膜破溃或损伤时肠道细菌侵入阑尾壁，引起急性炎症；二是细菌可经血液循环到达阑尾壁内，导致炎症发作；三是可因阑尾周围脏器的急性化脓性感染而继发阑尾炎症。

（3）神经支配原因

当神经紧张、胃肠道功能活动发生障碍时，使受神经支配的阑尾肌层和血管发射性痉挛，损害阑尾或使已存在的阑尾腔的梗阻加重，引起急性阑尾炎。

医生会怎么做

• 医生会详细询问孩子出现的症状，以及这些症状出现的先后顺序。
• 医生首先让孩子平卧，触摸腹部，检查是否存在腹部发硬、按压腹部有无疼痛的反应，找寻腹部压痛最强烈的区域。
• 医生会让孩子检测血常规、C-反应蛋白，关注白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白是否增高，这些数值增高是体内有炎症的反应。
• 医生会让孩子进行腹部超声检查，查看阑尾的大小、形状、位置，观察阑尾有无穿孔的征象。
• 高度怀疑或明确诊断为急性阑尾炎，医生通常建议手术切除发炎的阑尾。

医生关注

• 腹痛的持续时间，腹痛与发热先后次序，是否伴有恶心、呕吐的情况。
• 腹部触诊是否有右下腹肌紧张及压痛。
• 腹部超声检查是否发现发炎的阑尾。
• 阑尾是否穿孔，是否出现腹膜炎。

治疗对策

• 手术切除发炎的阑尾。
• 抗生素治疗。
• 对症治疗：禁食、禁水、降温。

家长能做什么

• 孩子诉说腹痛，应密切观察进展，腹痛持续6小时以上，应赴儿童医院小儿外科就诊。
• 孩子腹痛后惧怕震动，活动减少，不让揉腹，是腹腔内有炎性病变的征象，应赴医院就诊。
• 急性腹痛后不要吃东西及饮水，以免因进食、饮水延误手术。

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成都新世纪妇女儿童医院是目前省内规模较大的私立妇产儿童医院拥有专业的小儿外科诊疗团队。配有国内外先进医疗设备，对新生儿各种先天性消化道畸形根治、新生儿急腹症、小儿血管瘤、各种普外重大疾病、小儿常见外科疾病等积累了丰富的临床经验，科室主任李奕在长期专科门诊工作中治愈了众多血管瘤、淋巴管瘤患儿，手术技术精湛，广受患者好评。

诊疗范围包括：小儿腹股沟疾病（疝、鞘膜积液、隐睾等）、各种血管瘤、颈部先天畸形；小儿急腹症：阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等；胸腹部外伤；肺发育畸形、膈疝、食管裂孔疝、消化道发育畸形（各部位肠闭锁、狭窄、肠旋转不良）、胆道异常（胆道闭锁、胆总管囊肿等）；新生儿常见外科疾病的诊疗和小儿包皮手术的诊疗。新生儿各种先天性消化道畸形根治、新生儿急腹症、各种普外重大疾病、小儿常见外科疾病等积累了丰富的临床经验，对小儿血管瘤疾病有深入研究，在长期专科门诊工作中治愈数万例血管瘤、淋巴管瘤患儿。

专家介绍：

李奕 主任 小儿外科

毕业于四川大学华西临床医学院， 在成都市儿童医院、成都市妇女儿童中心医院从事儿科临床工作30年，擅长新生儿普外各类疾病，如：新生儿各种先天性消化道畸形根治、新生儿急腹症、各种普外重大疾病、小儿常见外科疾病等积累了丰富的临床经验，对小儿血管瘤疾病有深入研究，在长期专科门诊工作中治愈数万例血管瘤、淋巴管瘤患儿，手术技术精湛，广受患者好评。

吴旭东 主治医师 小儿外科

毕业于华西医科大学临床医学系， 在成都市九妇院、成都市妇女儿童中心医院从事外科临床工作22年，擅长儿外科创伤急救，如：骨折，脑外伤的治疗；熟练掌握儿外科常见病，多发病的诊断、治疗、手术，如：腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾、狭窄性腱鞘炎、阑尾炎等；门诊常见手术及治疗，如：包茎、肠套叠空气灌肠、腹股沟斜疝的手法复位、桡骨头半脱位的手法治疗。

王苏明 副主任医师 小儿外科

毕业于川北医学院，在成都市儿童医院、成都市妇女儿童中心医院从事儿童外科临床工作30余年，长期从事小儿外科临床工作，诊治小儿外科常见病、多发病，尤其擅长于小儿骨科、矫形外科、腹部外科及神经外科、血管瘤的外科治疗。

李福林 副主任医师 小儿外科

毕业于重庆医科大学儿科系， 在成都市妇女儿童中心医院从事儿外科临床工作18年，擅长小儿泌尿外科、小儿普通外科疾病的治疗：如泌尿外科疾病的治疗如先天性尿道下裂、隐匿阴茎、肾积水等；小儿普外科如先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿等疾病；腹腔镜微创外科手术如腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下高位隐睾松解下降固定术、腹腔镜经脐部单孔阑尾切除术等。