中耳炎是儿童常见的感染性疾病，儿童中耳炎分类方式如下：急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，依据分类治疗方式各有不同。

三种分型中急性中耳炎最为常见；分泌性中耳炎常常导致听力下降；慢性化脓性中耳炎常常表现为反复发生耳道流脓，凡有此症状者需请耳科专业医生甄别。

症状

急性中耳炎常以间断的耳痛为首发症状，可伴耳闷堵感、听力下降、耳鸣、耳道流脓等症状。

到急诊就诊

急性中耳炎发病较急，如日间发病可在专科就诊，如伴有发热等全身症状可同时在内科就诊。如果夜间发病可不必急于专科处理，对症给予止痛治疗、安抚情绪即可。

预约门诊

多数急性中耳炎均需专科就诊治疗，应该预约专科就诊。

要点

• 初期以止痛、安抚情绪为主，同时配合内科治疗全身感染，必要时使用抗生素。
• 鼓膜穿孔伴有流脓时有使用耳内抗生素的指征，否则不是必需的。
• 后期关注患儿听力情况，如有听力下降需要进行专科检查、治疗。

病因

中耳炎多是由上呼吸道感染引发的，因为中耳是一个含气的空腔，位于颅骨内，仅通过一根很细小的管道（咽鼓管）与鼻腔后端相连通。正常情况下这是中耳腔唯一与外界联系的通道，因此如果不是呼吸道感染通过鼻腔、再通过咽鼓管蔓延到中耳腔，引起中耳炎，其他途径不太容易导致中耳发炎，这里又可以解答一部分家长的疑问了，洗澡和游泳进水通常是不会引起中耳炎的。如上面所说，这根“咽鼓管”成了通道，年龄越小，管子相对越粗、长度相对越短、管子从鼻子到中耳走行的角度越平，感染越容易从呼吸道进入中耳腔，因此年龄越小越易患急性中耳炎。

医生会怎么做？

详细了解孩子的病史情况并行耳鼻喉科专科查体，重点是鼓膜和鼻腔。如果耳道耵聍（耳垢）较多影响鼓膜暴露则需取出耵聍。

治疗对策

• 治疗鼻炎，保证鼻腔引流通畅。
• 如有鼓膜穿孔需要耳内滴用抗生素，结合全身感染情况选择性使用抗生素。
• 对症给予止痛处理。

家长能做什么

分析耳痛的病因，排除外伤、异物等外力因素，结合呼吸道感染病史比较容易得出结论。如不能及时就医，可以对症给予口服解热镇痛药，缓解患儿疼痛。

问题

Q：耳内进水是否会引起中耳炎？

A：鼓膜是分隔外耳道和中耳腔的天然屏障，只要鼓膜没有穿孔，耳道进水是无法引起中耳炎的，因此家长不必担心洗澡或游泳时耳内进水会导致中耳炎。