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输卵管肿瘤
2018/05/10 2,907

临床少见,易被误诊。

原发性输卵管癌的组织学特征、生物学行为等与卵巢上皮性癌相似,处理原则参照卵巢上皮性癌。

输卵管肿瘤临床少见,有良性肿瘤和恶性肿瘤两类。与卵巢肿瘤相似,输卵管肿瘤组织学类型较多。由于少见,且无特异性症状和体征,常被忽略成误诊。

一、输卵管良性肿瘤

输卵管良性肿瘤种类繁多,以腺瘤样瘤居多,其他包括乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。肿瘤体积小且无症状,术前难以确诊,大多数是在盆、腹腔手术时发现。肿瘤切除或患侧输卵管切除术是主要的治疗手段,预后良好。由于乳头状瘤与畸胎瘤偶可发生恶变,因此术中应行冰冻病理检查。

二、原发性输卵管癌

原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤,占所有妇科恶性肿瘤的0.1%~1.8%。以40~65岁居多,平均年龄52岁,超过60%的原发性输卵管癌发生于绝经后妇女。

临床表现

输卵管癌患者常有原发或继发不孕史。早期无症状,体征多不典型,易被忽视或延误诊断。典型临床表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块,称为输卵管癌”三联症”,但具有典型“三联症”的患者不到15%。

1、异常阴道流血

最常见的主诉,超过50%的患者具有此症状,可伴有阴道水样分泌物和下腹部不适、腹胀和腹部压迫感。

2、阴道排液

10%患者有阵发性阴道排液,为浆液性黄水,量可多可少,常呈间歇性,有时为血性,通常无臭味。

3、腹痛

多发生于患侧,为钝痛,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关,当阴道排出水样或血性液体后,疼痛常随之缓解。

4、盆腔肿块

妇科检查可扪及肿块位于子宫一侧或后方,活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出能缩小,液体积聚后能再增大。

5、腹腔积液

呈淡黄色,有时呈血性。