本文作者：药剂科杜亚洲

药品一般不宜用牛奶同服，为了使药物顺利到达胃、肠部，口服药需要用水送服，但是这个“水”可大有讲究，接下来让我们细细道来。

水的种类选择

先聊一聊水的种类选择，是不是所有的药物都要用白开水送服呢？其实，不同药物对水的选择不尽相同。

西药类

温开水√

牛奶根据药物选择

与牛奶同服，牛奶会在药物和胃黏膜的表面形成一层覆盖膜，牛奶中含有多种物质如钙、磷也会与药物发生化学反应，对药效的释放和吸收都有影响，有些药物不仅不能和牛奶同服，而且在服药的前后1小时也不要喝牛奶。

1、含铁的药物×

牛奶中的钙会和药物中的铁进行吸收竞争，导致铁吸收减少，降低疗效。

2、抗菌药物×

牛奶中含有很多金属离子，会与多种抗菌药物形成不溶性螯合物，降低药效甚至失效，如四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等。

3、抗酸药物×

与大量牛奶服用可致致乳-碱综合征，引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害，如枸橼酸铋钾、碳酸氢钠等。

4、维生素C类×

服用维生素C时别喝牛奶，更不能用牛奶送服维生素C，因牛奶中的维生素B2和维生素C会在胃肠道内发生氧化还原反应而失效。

5、钙铝制剂×

牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。

6、异丙嗪、氯苯那敏等√

可以和牛奶同服以减少药物对胃的刺激。

7、环孢素√

环孢素作为临床常用的免疫抑制剂药物，属于高脂溶性药物，而牛奶属于高脂性食物，与牛奶同服可以促使这类药物吸收，提高血药浓度。但是我们要注意驱虫药物一般是属于脂溶性药物，服用这类药物不能过早的喝牛奶或者吃油脂类食物，这样会使药物在胃部过早降解而达不到驱虫的效果（驱虫药物需要在肠道类发挥作用）。

果汁×

果汁富含果酸，果酸的主要成分是维生素C和柠檬酸等，很容易导致有些药物与果汁中的化学成分发生分解、化合等化学反应，不利于药物吸收，西柚汁还可以抑制体内代谢酶活性，阻碍药物代谢，增强了药物毒性。

碳酸饮料×

碳酸饮料中的二氧化碳在水中会形成弱碱盐，会中和胃酸，提高胃肠道PH值，从而影响弱碱性和弱酸性药物的解离。

中成药类

中成药类药物可以按照中医理论选择水服用，不一定选择百搭的温开水，换一种水更有助于提高药效。

淡盐水补益肾阴类药物√

杞菊地黄丸、知柏地黄丸、六味地黄丸等此类药物可用淡盐水送服，因淡盐水味咸，可引药入肾，促使更好地发挥作用。

蜂蜜水治疗便秘、咳嗽的药物√

蜂蜜具有润肺止咳、润肠通便等功能，充当矫味剂的同时搭配药物更容易发挥药效。同理钩藤、薄荷煎汤送服——“保元丹”、“妙灵丹”等小儿用药，以增强解表退热作用等等。

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