上周三，我们的第7期微课堂顺利结束，113位孕妈足不出户，在微信群里听成都新世纪产科的唐瑶医生讲了孕期的体重控制。随着食物的选择越来越多样化，在孕期，孕妈妈们的体重会出现两极的变化。在孕期如何科学地控制体重受到大家越来越多的关注。

       有的孕妈妈控制不住食欲，体重快速增长；有的准妈妈为了保持身材，刻意地节食。唐瑶医生指出：以上两种方式都是不科学的，一方面为了产后能尽快恢复身材，更重要的是为了孕育一个健康宝宝，减少剖宫产机率，孕期的体重控制在备孕的时候就应该注意了。孕期孕妈妈的体重增长和宝宝出生体重有明显关联，近期研究表明，新生儿体重过轻或过重，都加大其患糖尿病等代谢疾病的风险。

体重影响因素：遗传、饮食、运动、孕期肠道菌群改变吸收能力：吃得不多，胖得不少。

孕期体重增长过多的影响

1、孕妈妈
增加妈妈孕期糖尿病、高血压的发病率，血栓发生率
增加难产、剖宫产率，产伤及阴道助产率增加，影响产后康复
苗条的身材一去不复返
2、宝宝
巨大儿、胎儿畸形，流产、死胎
难产、剖宫产增加
远期更易患心血管疾病和代谢相关并发症。

       巨大儿存在较多不良结局，而不仅是妈妈们认为的无非宝宝大点就剖宫产就行了，剖宫产其实也是巨大儿的不良结局之一。

       一方面，肥胖会增加母亲血栓形成、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发病率。BMI超过30，血栓形成风险大大增加，超过35，发生妊娠期先兆子痫的可能性比体重指数小于25的增加1倍。

       对宝宝，妈妈肥胖的，胎儿神经管畸形，流产、死胎风险增高，巨大儿发生率增加，从而增加了难产、剖宫产及阴道助产风险。从长远来看，巨大儿在幼年期、青春期、成年早期体重分布不正常或者是体重指数更有可能偏向于肥胖，长大后更易患心血管疾病和代谢相关并发症。

体重增长过慢的影响

1、孕妈妈
营养不足
抵抗力下降、产褥感染
产后失血易出现休克
2、对胎儿
发育减慢、胎儿生长发育受限
早产、低体重儿、抵抗力弱
神经系统发育受影响

唐瑶医生：目前见得更多的是巨大儿，尤其本身在产前比较肥胖，有糖尿病的孕妈妈。随着生活水平的提高，加上很多孕妈妈怀孕之后在家休息，不运动，进食量超过运动量的消耗，导致出现巨大儿的几率增加。

饮食控制 一人吃，两人补？错！

食品多样化

饮食上，选择要多样化，避免单一性。

1、淀粉类食品是基础，包括面粉、大米、土豆、红薯等，谷物尽量选用全麦食品，以保证吃饱同时不含有过多卡路里。
2、水果和蔬菜。
3、选用低脂低糖饮食，避免高脂高卡路量食物，油炸食品、甜饮料等，避免甜食、蛋糕、过甜的点心。
4、选择高纤维食品如燕麦、豆类、豆角、全麦食品、粗粮等。
5、蛋白摄取选择瘦肉，每周吃鱼2次以上，豆类、豆腐也是摄取蛋白的选择。
6、奶类选择高钙、低脂的鲜奶或酸奶，孕妇奶粉虽然增加了营养元素，但其含量可能受冲泡过程的影响，同时容易令孕妇体重过度增长。
7、一定要吃早餐。
8、减少咖啡因摄取，每天少于200毫克。
9、千万不要抱着“一人吃两人补”的观念暴饮暴食。

额外营养素补充

1、钙：孕早期800mg每天、孕中期1000mg每天、孕晚期1200mg每天。
孕期每天有意安排自己多晒太阳，特别是冬季，摄取充足的维生素D。
饮食上每天500ml的牛奶、配方奶或酸奶，同时摄取高钙食物如豆腐、虾皮、紫菜、海带等。营养不足可以从钙剂中补充，尤其是出现缺钙症状的孕妇。
2、蛋白质：孕早期增大蛋白质5g每天，孕中期增加15g每天，孕晚期增加20g每天。通常通过饮食获得。
3、铁：一般植物性食物中铁的吸收率较低，动物性食物中铁的吸收率高，铁在酸性环境中易于吸收，因此，孕妇在补充铁剂时可以用水果汁送服，含铁多的食物有动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、贝类及各种绿叶蔬菜。
对于检查已发现贫血的孕妇，排除地中海贫血后，需要在医生指导下额外补充铁剂。
对于目前妈妈们比较爱用的德国铁元，每100ml含二价铁量较少，不能满足已经有缺铁性贫血的孕妈妈。

孕期不同时期营养的特点及膳食宝塔

孕早期：
唐瑶医生：孕早期体重增长占孕期很少的一部分，妊娠反应严重的妈妈还会出现体重减轻。
保证优质蛋白质；
每天至少摄入150g碳水化合物；
钙质：牛奶、奶制品；
呕吐严重：蔬菜、水果等碱性食物 少量多餐，不拘泥进食时间；
忌食：变质食品，罐头食品，腌熏制品，浓茶，卤制食品。

孕中期：
唐瑶医生：纠正、弥补、调整、补充营养的良好时期，也是孕妈妈体重增长特别迅速的时期。应额外适当控制饮食，避免增重过快。
妊娠反应减轻，食欲增加；
蛋白质增加，比妊娠早期多15~25g，动物蛋白质占全部蛋白质一半以上；
适当增加植物油的量（适当选择坚果类食物）；
铁剂、钙剂增加；
同时注意烹饪加工方式；
DHA（对宝宝的视力和大脑发育都有好处）：建议每天300mg。（建议孕妈妈选择藻油DHA，深海鱼油中有不可分离的EPA，不适合孕妇及婴幼儿人群）

孕晚期：
由于胎儿的增长，孕妇的胃受到压迫，饭量反而减少，孕后期是胎儿生长@#$&快阶段，注意补充含蛋白质、磷脂和维生素丰富的食品，以促进智力的发育，对脂肪和糖类食品要限制，以免能量过多，胎儿生长过大。
少食多餐；
膳食均衡多样化；
蛋白质丰富，少油脂；
补充铁质及清淡饮食。

唐瑶医生：孕中晚期每周体重增长不超过0.5kg，再往下稍作控制，是比较理想的。
体重偏瘦的孕妈，每周建议增长0.5公斤，正常的孕妈每周建议0.4公斤，超重的妈妈每周建议0.2公斤。
应选择体积小，营养价值高，能量比较低的食物。