说到备孕，罗丹医生称首先要考虑这些方面：物质和经济准备；心理准备；身体准备；避免不良环境。其次要做好健康检查，排除不利因素，当然备孕的夫妻还需要适当锻炼，加强营养。其中孕前检查又主要包括优生健康教育、咨询指导、医学检查。

       罗丹主任指出，通过评估和改善妊娠夫妇的健康状况，预防出生缺陷等情况发生，才能提高出生人口素质。

       那么想达到预期效果，具体要怎么做呢？罗丹主任分别从孕前指导、孕前保健、辅助检查几个方面给大家讲解了关于备孕的知识。

孕前指导

       1、有准备，有计划的妊娠
       罗丹主任指出，只有这样做才能避免高龄妊娠（在医学上高龄妊娠的定义为，35以后怀孕的女性）。因为高龄妊娠存在很大的风险。比如：高龄妈妈的胎儿易发生唐氏综合症等，其发生的比重是正常孕妇的50倍至200倍；除此之外，随着女性年龄的增长，卵子的质量也会有所下降。

       2、合理营养
       在怀孕的时候，要合理营养，控制体重增加。有的女性在还没怀孕的时候就开始“养”身体，认为要为怀孕打好基础。

       罗丹主任：如果你的体重在正常范围内，就不必这样做，除非在孕前偏瘦，体重较轻，这种情况孕后容易引起早产或造成胎儿发育不良，这时医生才会建议你增加适量的体重。如果体重指数（BMI，计算方法见后文）在18.5-23.9之间，孕前就可以不增加体重。

       3、合理补充叶酸
       蔬菜中含有较多叶酸，但叶酸遇热易分解，而中国人又喜欢吃热菜、炒菜等，这样就很容易破坏叶酸。如果孕妈妈缺乏叶酸，易影响胎儿神经管道发育，造成无脑儿等先天性缺陷。

       叶酸补充是@#$&基本的，但要注意的是，在怀孕前要补充含有叶酸的多种维生素，而不仅仅是口服叶酸。罗丹主任推荐玛特纳、爱乐维等叶酸品牌。另外，服用叶酸时也要注意，正常情况下是每天0.4-0.8mg，但既往发生过神经系统缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

       4、合理用药
       准备怀孕的女性如果感冒了，还是要正常服药。但有的药物还是对宝宝有影响，在用药的时候可以咨询一下医生，避免使用可能影响胎儿正常发育的有毒有害物质。

       5、避免有害物质
       生活及职业环境中存在很多有毒有害的物质（如放射线、高温、铅、汞、砷、农药，家装材料、鞋厂、封闭的写字楼等），要尽量避免，除此之外还要避免密切接触宠物，如果养有宠物，@#$&好在孕前去查弓形虫。

       6、改变不良的生活习惯及生活方式
       避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力，想怀孕的夫妻要戒烟戒酒3个月，@#$&好是6个月。如果孕妈妈在孕前饮酒太多，妊娠后易导致出血。

       7、心情很重要
       要保持心情健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。特别是容易多愁善感的女性。

       8、注意病史
       有遗传病、慢性病和传染病而准备妊娠的夫妇，一定要到医院咨询。要注意的是，如果女性患有乙肝，只要肝功能正常，都可以怀孕，不用过度紧张。如果是男性患有乙肝，只要乙肝病毒为良性，对怀孕也是没有影响的。

       9、合理选择运动方式
       不要做过于激烈的运动，运动的强度也不要太大，可以选择瑜伽等。

孕前保健看过来

       1、评估孕前高危因素

       ①询问准备妊娠夫妇的健康状况；
       ②评估既往慢性病史：慢性胆囊炎，家属有没有遗传病等；
       ③详细了解不良孕产史：了解有没有习惯性流产等；
       ④了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

       2、身体检查

       ①测血压、体质量、计算体质指数(BMI)

       BMI计算方法：BMI=体质量（kg）/身高的平方（m）
       BMI如果小于18.5 的时候，备孕的女性可以适当增加体重；如果备孕的女性BMI值在18.5~23.9，就没有必要增加体重；如果数值在24~28，或者大于28、32的时候，备孕的女性可以减肥，适当减轻体重。特别是BMI如果为32或者大于32，这种情况就很危险，怀孕后容易患高血压、脑中风、脑淤血等。

       如果已经怀孕的妈妈体重指数依旧小于或等于18.5，则孕期@#$&多可以增加30多斤，正常的情况下增加20多就可以了；如果孕妈妈体重指数在24~28，孕期体重@#$&多增加25斤；指数在32的孕妈妈，孕期@#$&多增加5-7公斤。

       ②常规的妇科检查
       主要看看宫颈有没有问题。如果打算怀孕的妈妈一年都没有做过TCT检查，罗医生建议，这种情况就应该考虑做TCT。

       ③口腔检查
       罗丹主任称口腔检查很重要。在怀孕后，牙龈中血管增生，血管通透性增加，易患牙龈炎、牙周炎等。孕妈妈在怀孕期间，牙龈易出血。这种情况下@#$&好使用软毛刷，以及温水来刷牙。口腔的血循环很丰富，细菌容易繁殖，并且，这些细菌容易进入血管里面，通过血液循环流至胎盘，易造成流产、早产等。所以，不应该忽视口腔检查。

辅助检查看过来

       1、必查项目

       血常规：MCV 和MCH（注意检查自己是否有地中海贫血的情况）

       尿常规

       血型（ABO和RH）：如果女性是O型血，其丈夫为非O型血，这种情况不用查ABO溶血抗体了。但如果女性是RH阴性，第一次怀孕如果刚好和丈夫的RH阳性组合了一个宝宝，第一个宝宝是不易出现溶血的，但如果再怀第二个宝宝，风险就很大，所以建议第一个宝宝千万不要人流。

       肝肾功能：尤其是患有乙肝，高血压的夫妇。

       空腹血糖：梅毒螺线体；HIV筛查

       宫颈细胞血检查（TCT）（一年内未查者）

       2、备查项目

       弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒（TORCH）筛查，接种风疹疫苗。

       宫颈阴道分泌物检查

       甲状腺功能检测：甲状腺功能5项

       地中海贫血筛查：血常规MCV和MCH

       75g口服葡萄糖耐量实验（OGTT：针对安危妇女，高危妇女：高BMI值；有大儿史；一级亲属DM；30岁以上；三多一少症状。）

       血脂检查

       妇科超声检查

       心电图检查

       必要时胸部X线检查

（文/健康那些事儿）