病因病理

可分急性和慢性两类。鼻窦粘膜充血肿胀，炎性细胞渗出、肥厚或萎缩，可有炎性息肉形成。窦壁骨质硬化增生。多见于上颌窦、其次为筛窦、额窦。蝶窦少见。

临床表现

急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状。全身症状一般不明显。

影像学表现

⒈X线平片：副鼻窦内侧壁内衬线状或波浪状增厚的粘膜影，窦腔积液（脓），窦腔内气-液平面影（坐位按照）或普遍密度增高，窦壁可有硬化变白。>>>在线咨询专家
⒉CT表现：鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影，不规则表面环形增强。窦腔内积液，可为软组织密度（脓）。窦壁骨质增厚，密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位，无增强。
⒊MRI表现：窦腔内含气消失，代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉（Gd）增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化。

鉴别诊断

需与非化脓性鼻窦炎，副鼻窦恶性肿瘤鉴别。

预防与护理

⒈平时注意鼻腔卫生。
⒉注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。
⒊游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
⒋有牙病者，要彻底治疗。
⒌急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
⒍遵医嘱及时用药。
⒎慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
⒏严禁烟、酒、辛辣食品。
⒐保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
⒑平时可常做鼻部按摩。>>>在线咨询专家

细菌学

在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中，鼻窦中的细菌也会产生变化。研究对象为对抗生素治疗无效的急性鼻窦炎患者，对其在首次发病的34~50天内进行动态细菌培养研究。首次抽吸培养细菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。在此后的抽吸培养中除原有的细菌外又出现了厌氧菌，包括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。而且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐增加。提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。化脓性细菌感染为厌氧菌感染提供了厌氧条件（粘液的滞留、窦口的堵塞和缺氧）。慢性鼻窦炎的致病菌变异很大，导致消炎类药物治疗很难取得效果。
化脓性鼻窦炎患者的注意事项
化脓性鼻窦炎是鼻炎中@#$&常见的一种类型，一般多发于青少年，危害性很大，临床上可以首选中成药 复方通窍止流散 进行保守治疗，效果良好。一旦患上化脓性鼻窦炎这种疾病，不但会影响生活，还会给身体带来各种不适。要想减少颌窦炎带来的危害，患者朋友们在就医的同时，还必须要在生活中多加注意。那么，化脓性鼻窦炎患者的注意事项有哪些呢？
化脓性鼻窦炎患者的注意事项主要有以下几点：
⒈化脓性鼻窦炎患者在生活中要注意鼻腔卫生。
⒉当患者需要注意擤涕时，要注意方法。
⒊当化脓性鼻窦炎患者需要游泳时，要注意姿势一定要正确，@#$&好是要把头露出水面，这也是颌窦炎患者的注意事项中很重要的一个方面。
⒋当出现牙病时、一定要彻底的治疗。
⒌当化脓性鼻窦炎发作时，要注意休息，并且要注意保持室内空气流通，避免直接的风吹与阳光直射。
⒍化脓性鼻窦炎患者一定要遵医嘱用药，这也是鼻窦炎患者的注意事项之一。
⒎患者要有治疗的信心与恒心，积极地进行体育锻炼，增强体质。
⒏禁忌烟酒，禁忌辛辣等刺激性食物。
⒐在生活中可以适当的进行鼻部按摩。

偏方治疗化脓性鼻窦炎

⒈苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻油50克，文火煎炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。
注：药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。
⒉上等龙井茶 30克，川黄柏 6克，共研细末，以少许药粉嗅入鼻内，每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。
⒊孩儿茶适量，研为细末，吹鼻，每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。
⒋苦葫芦子 30克，将上药捣碎并置于净瓶中，以 150毫升好酒浸之，1周后开封，去渣备用。用时取少许滴入鼻中，每日4次，可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。