感染后咳嗽

　　感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽@#$&主要的原因之一，是呼吸道反复感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。

　　临床特点:

　　多见于5岁以下学龄前的儿童；

　　儿童近期患过明确的呼吸道感染性疾病；

　　咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色黏液痰；

　　胸部X线片检查无明显异常；

　　肺通气功能正常；

　　咳嗽通常具有自限性。

　　@#$&常见的病原体：包括病毒、细菌、支原体、衣原体和结核杆菌等。其中，肺炎支原体(MP)和沙眼衣原体(CP)感染容易被忽视，是引起感染后慢性咳嗽的主要原因之一，已成为小儿呼吸道感染的常见病原，多引起刺激性干咳。

　　特别提示：一旦诊断一定要遵从医嘱，若治疗过程中，父母见宝宝咳嗽稍有好转便终止治疗，那么，宝宝便会因疗程不足，使咳嗽的病情反反复复、迁延不愈。近年来，结核感染也有抬头趋势，婴幼儿感染结核后症状常常不典型，值得临床医生及家长的重视。

　　上气道咳嗽综合征

　　上气道咳嗽综合征，过去称为鼻后滴漏综合征 (PNDS)，主要包括：慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。其发病机制主要是鼻咽部的炎性分泌物流向咽喉壁，刺激咽喉部的咳嗽反射感受器所致。

　　临床特点：

　　慢性咳嗽，且咳嗽常出现在夜间和清晨。

　　患儿咳嗽时，常伴有鼻塞、流涕，可以伴有或不伴咳痰。

　　患儿感觉咽干、咽部有异物感。

　　反复清咽，咽后壁有黏液附着感。

　　少数患儿可能出现头痛、头晕等症状。

　　特别提示：鼻塞、流涕和咳嗽是儿童患慢性鼻窦炎@#$&为突出的症状，但部分患儿由于缺乏主诉，不能正确表达自己的不适，也可只表现为咳嗽，易被误诊。

　　慢性鼻窦炎诊断依据：在查体时，若发现儿童上颌窦区有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物等症状，对儿童慢性鼻窦炎有诊断意义。

　　咳嗽变异性哮喘(CVA)

　　临床特点：

　　多见于处在学龄前后的儿童。

　　以干咳为主，夜间、清晨明显。

　　运动后，会出现咳嗽加重的情况。

　　咳嗽多为唯一症状，不伴鼻塞及流涕。

　　胸片无异常。

　　抗生素和止咳药物治疗无效。

　　有过敏性疾病史，包括药物过敏史。

　　特别提示：咳嗽变异性哮喘与哮喘不同。咳嗽变异性哮喘临床上没有喘息，肺部听不到哮鸣音，单纯抗过敏治疗大都有效，但也有少部分患咳嗽变异性哮喘的患儿@#$&后发展为哮喘。

　　除了上面提到的三大病因，导致儿童慢性咳嗽的病因还有很多，比如:先天性气管食管瘘、气管软化、纤毛运动障碍、气管异物及心因性咳嗽等。