当宝宝有了全口乳牙后，除了龋齿，妈妈们@#$&关心的，也是@#$&易发现的牙齿疾患便是咬合问题了。咬是指在正常状态下，上、下颌     闭合时，上下齿列的相互位置关系。当上下齿列的相互位置关系出现偏差时，便存在咬问题，像是乳前牙反，也就是我们俗称的地包天。

有些错（即咬问题）是因宝宝某些口腔不良习惯而引起的。若家长能够及时发现，帮助宝宝尽早改掉这些口腔的不良习惯，便可防止严重错的发生。

若宝宝已患有严重错，即使是乳牙，为了不影响恒牙的萌出，避免或阻止宝宝在恒牙期出现严重错或颌骨畸形，家长应在宝宝的乳牙列和混合牙列期时，对宝宝进行咬诱导和正畸治疗。

造成错的口腔不良习惯

•吮咬习惯

几乎所有婴儿都有不同程度的吮咬习惯，特别是6个月到2岁的宝宝，常常在哺乳时间外或睡眠时，他们会出现吮吸手指、吮颊、吮唇等吮咬习惯。若家长发现宝宝有吮咬习惯，只需定期观察宝宝的举止即可，不必强加阻止。随着年龄增长，多数孩子的吮咬习惯会逐渐减少，直至终止。

通常来讲，孩子会在6岁以前终止吮咬习惯，不良咬便可自行恢复正常。但若孩子的吮咬习惯顽固，并已持续到恒牙开始萌出时，便可能引起牙列与骨骼改变，这时家长应予以重视。必要时，应采取一些特殊的矫治方法来防止牙列发育异常。

防治方法

若孩子在6岁以前能终止吮咬习惯，不良咬便可自行恢复正常。但停止吮咬习惯是需要家长和孩子积极配合的，以耐心说服和心理治疗为主。若家长表现出过分不安并责备和惩罚孩子，反而会增加他/她的紧张情绪，从而加重不良习惯的发生。@#$&初，家长可在孩子的吮吸部位，如手指或唇部，涂上黄连素等苦味药水，或将手指戴上指套，以阻断其条件反射性吸吮。若孩子愿意终止吮咬习惯，但又不能自控时，家长可以给孩子戴用一种正畸装置——提醒器来帮助矫治。
 
•异常吞咽和吐舌习惯
 
吐舌、异常吞咽和本能型吞咽（也称作婴儿型吞咽），宝宝的这些不良口腔习惯会引起开、切牙前突（尤其是上颌切牙，也就是我们常说的“天包地”）、以及口齿不清（即我们俗称的“大舌头”）。

防治方法

当家长发现孩子有这些不良习惯时，应教导孩子正确的吞咽方法，改正不良吞咽和吐舌习惯。必要时可在医生的帮助下训练，或做矫正用腭屏，来破除宝宝吐舌和异常吞咽的习惯。

•口呼吸习惯

宝宝形成口呼吸习惯的原因主要是由于慢性鼻炎、鼻窦炎和鼻甲肥大、扁桃体肿大等疾患，造成其鼻呼吸道阻塞而形成的。口腔异常表现为：上颌缩窄、后牙反、前牙开唇露齿、上前牙深覆盖等症状。

防治方法

•治疗引起口呼吸习惯的呼吸道疾病
•指导宝宝进行唇肌训练
•必要时配合使用前庭遁
•有严重错畸形的需正畸矫治

•偏侧咀嚼

导致偏侧咀嚼的原因主要是因为宝宝口腔内一侧有牙齿龋坏，多数情况下，还伴有牙髓及根尖周疾患。所以咀嚼时会引起疼痛，造成宝宝习惯性用未患口腔疾病的一侧咀嚼。此外，宝宝乳牙早失，造成一侧没有能够用于咀嚼的牙齿，也会引起宝宝偏侧咀嚼。长此以往患儿出现面部左右不对称、下颌偏向一侧、中线偏斜，甚至形成单侧反。

防治方法

•治疗患病牙齿，教育患儿主动使用废用侧进行咀嚼，逐渐形成双侧咀嚼。
•对于乳牙早失的宝宝，对早失的乳磨牙及时制作功能性间隙保持器。 

错的正畸治疗

为预防或阻止孩子在恒牙期出现严重错或颌骨畸形，家长应在宝宝的乳牙列和混合牙列期，对宝宝进行咬诱导和正畸治疗。

•乳前牙反（俗称“地包天”）
 
地包天是指前牙反。在牙齿萌出初期，若宝宝出现轻微反症状，可以用舌板咬撬法在短时间内消除其反。但如果是多颗牙反且较深,便需要根据宝宝的情况配戴活动或固定矫正器来纠正反。如果儿童能配合坚持配戴，数周内可解除反关系。乳前牙的反@#$&好是在3-5岁时矫正。当乳牙根出现生理性吸收时，不适合正畸治疗。只有等到乳牙替换完时再行矫正。

•间隙保持

有的宝宝乳牙过早缺失，造成两侧的牙会向缺牙处倾斜或移动，从而使继生恒牙萌出受阻。这时需给宝宝配带间隙保持器来保持其乳牙间隙不变。根据单颗牙还是多颗牙缺失，选用固定或活动式间隙保持器。乳牙早失使恒牙过早萌出时，要制作阻萌装置防止恒牙根未完全形成就萌出。

•纠正萌出异常

对萌出受阻或异位萌出的第一恒磨牙，可用分离弹簧或调整乳磨牙的方法使其移动到正常位置。由于额外牙的存在，使恒牙萌出受阻，应及早手术拔出额外牙。对不能正常萌出的恒牙，应手术开窗，用正畸的方法牵引出受阻牙齿。

总之，乳牙列和混合牙列期的早期正畸治疗，可及时纠正宝宝因坏习惯造成的咬牙合不良，从而防止其恒牙期出现严重的错畸形。