什么是肺炎支原体肺炎Mycoplasma pneumoniae pneumonia?
1.在儿童和青少年常见,婴幼儿也有发病。起病可急可缓,潜伏期2~3周。
2.表现为发热、咳嗽,咳嗽为剧烈的阵咳,少痰,可伴胸痛、头痛、倦怠、食欲减退。
3.肺部体征少,大部分病人仅呼吸音粗或减低,少数可闻湿罗音。
4.部分病人有肺外损害,常见神经系统损害表现脑膜脑炎、小脑损害、周围神经炎等。血液系统能引起溶血性贫血,血小板减少等。皮肤损害多是斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹等;此外还可并发肌肉、关节病变、心肌炎、心包炎、心律失常、心衰、急性肾炎、肾功衰竭、肠炎及肝功损害等。
5.一般用青霉素和头孢菌素治疗无效或体温下降后咳嗽迁延不愈。
辅助检查
1.血常规:白细胞计数大多正常或稍低,中性分叶为主。
2.血清学检查:大部分病人可表现为CRP阳性,血沉增快,以及血清冷凝集素测定>l:64。
3.支原体抗体IgM测定阳性。
4.X线表现:
a)大片阴影,病变占数个节段或肺叶为节段性可合并胸腔积液。
b)弥漫或局限性纹理增多。
c)间质病变基础上并有斑片影为混合型。
d)恢复期或进入慢性期可见闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎。
治疗原则
1.注意休息,护理和饮食。
2.控制感染首选阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素,合并细菌感染者应联合抗细菌治疗。
3.炎症反应激烈者可予丙种球蛋白和激素抑制炎症反应。一般可选用静点甲泼尼龙或口服泼尼松1-2mg/kg/日,疗程1-2周减停。病情危重可予甲泼尼龙冲击。
4.对症治疗和合并症治疗。
5.肺内病灶广泛严重合并肺不张予以支气管镜冲洗。