什么是毛细支气管炎?
毛细支气管炎(Bronchiolitis)是婴幼儿时期主要由呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起的,病变主要累及毛细支气管,临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病。
(1)起病情况:发病多见于冬春季节。发病年龄主要是2岁以下婴幼儿,尤以6个月内为多。
(2)呼吸道症状:初始症状由流涕、咳嗽等上感表现,2-3天后出现持续干咳和发作性呼气性呼吸困难、喘憋,咳与喘憋同时发生为本病的特点。体温一般不超过38.5℃,症状轻重不等,重者呼吸困难发展较快,可合并急性呼吸衰竭、脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停、窒息而导致死亡。
实验室检查
(1)血常规:白细胞总数及分类多在正常范围。
(2)病原体检查:于疾病早期取鼻咽分泌物送呼吸道七病毒检测,以证实病毒病原。
(3)胸部X线检查:以肺纹理增粗、肺气肿为主要改变,或有小片阴影和肺不张。
1.一般治疗:环境清洁、空气新鲜。可用雾化治疗,吸雾后拍背吸痰,促进分泌物的排出。烦躁者予镇静。注意补充液体,因患儿进食不好和呼吸急促丧失水分,可静脉或口服补液。喘憋严重者需住院治疗。
2.氧疗:一般使用30%-40%浓度的氧即可纠正绝大多数患儿的低氧血症。要求氧疗后使患儿氧分压维持在9.30-12.0kPa(70-90mmHg)。
3.保持呼吸道通畅:雾化吸入或超声雾化可稀释痰液,定时翻身拍背,雾化吸入后吸痰,对清除痰液保持呼吸道通畅效果明显。
4.平喘解痉:可应用支气管扩张剂雾化吸入,如效果仍不明显,可用甲基强的松龙静脉点滴。
5.抗病毒治疗:
6.必要时予呼吸支持。