最近，成都的各种妈妈群，幼儿园班级群都在发关于“诺如病毒”的相关信息。其实，12月8日，成都市疾病防御控制中心就发布了《冬季来临，预防诺如病毒感染》的文章，提醒大家做好预防。

       今天，我们邀请成都新世纪妇女儿童医院的袁岚医生，给大家科普一下面对来势凶猛的诺如病毒，家长们应该怎么做！

诺如病毒：

       诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发的最常见病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，多在冬季暴发流行。（来源：成都市疾病预防控制中心官网）

感染诺如病毒后的表现

       诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见的症状是呕吐和腹泻。

       一般成人中腹泻更常见，儿童比成人更容易出现呕吐，少数患者有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉疼痛等症状。

       诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，以对症或支持治疗为主。多数患者发病后1-3天即可康复。

       但频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，进而造成重症病例，故对高龄老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人需特别关注，预防脱水及其他并发症的发生。

诺如病毒的传播途径

       诺如病毒目前尚无疫苗可以预防，传染性较强，所有人群均易感。18-2800个病毒粒子就会使人感染。

       病人在潜伏期即可在粪便中检到诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周。

       诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出，通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具传播，还可通过摄入粪便或吸入呕吐物产生的气溶胶传播。

       成都市疾病预防控制中心提醒，诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

如何预防

       1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。

       2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

       3、诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

       4、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

       5、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

家庭护理注意事项

       前面说过了，诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗。腹泻的重点在家庭护理，通常不需要使用抗生素、抗病毒之类的药物。（具体情况需要医生评估决定）

       袁岚医生也给出了一些腹泻的家庭护理指导：

1、继续喂养

       经常听到有人说“拉肚子了，就少给孩子吃点喝点，免得加重肠道负担”，这可是大！错！特！错！的！

       世界卫生组织最新的腹泻治疗指南，专门提到了继续喂养的必要。继续喂养可以加速正常肠功能，包括消化和吸收多种营养素的能力恢复。相反，限制饮食或稀释饮食的儿童体重会减轻，腹泻病程加长，并且肠功能恢复较缓慢。

       一定不要给孩子禁食，要调整饮食，遵循少量多餐原则。妈妈要坚持母乳喂养，增加哺乳次数，遵循以下原则↓↓↓

       另外可以给孩子喂富含钾的食物，如香蕉、新鲜果汁、新鲜椰子汁。

       已经开始吃辅食的孩子，要继续喂养精心烹调、捣碎或磨碎的辅食，并遵循以下原则：

       ＜6月的宝宝：谷物 蔬菜

       ＞6月的宝宝：肉 鱼 蛋 鲜果汁

2、预防脱水

       孩子腹泻时，预防脱水是非常非常重要的！每次稀便后，都要及时给孩子喂适宜的液体直至腹泻停止。

适宜的液体：

       口服补液盐 、洁净水、米汤、菜汤

不适宜液体：

       市售果汁 、碳酸饮料、甜茶、咖啡

       未脱水或轻度脱水的宝宝每次稀便后参照以下标准服用：

       中度脱水的宝宝的喂养量需要由医生根据宝宝的具体情况来判断。

3、呕吐管理

       妈妈们一定要重视呕吐，它的危害不比腹泻小。

       呕吐一般不建议使用止吐药，除非呕吐不止才会在医生的指导下用药。宝宝呕吐时，妈妈要及时给宝宝补充丢失的电解质和水分，医生建议要禁食不禁水。（口服补液盐）喂水时要注意少量多次（勺子小杯）。

       值得注意的是：当孩子饮入量不足、小便减少、精神萎靡时就需要上医院了。

4、药物注意事项

       粘膜保护剂：进食前60分钟。50ml/包。

       益生菌：水温30——40度即可。

       止吐药物：吗丁啉悬液（宝宝大于1岁，并在医生指导下才可使用哦）。

       口服补液盐：

       腹泻期间，遵照医生医嘱口服补液盐或参照口服补液盐使用说明。推荐家长购买Ⅲ代。

       小编到街上的药店看的时候，药店只有Ⅰ代，家长记得如果买的是Ⅰ代一定要兑750ml水哦！（包装上写的500ML那是因为Ⅰ代主要是以前用于霍乱的，它的张力是三分之二，而最新WHO的指南是补二分之一张）。

5、随时观察孩子

       如果孩子尿量减少、色黄，并且出现以下症状，家长一定要及时送孩子到医院就诊↓

• 宝宝年龄小于6个月，或宝宝体重小于8千克；
• 宝宝有严重腹痛症状；
• 宝宝烦躁、萎靡、嗜睡、哭闹不止；
• 哭无泪、口渴、前囟凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性差；
• 口服补液盐补不进去；

       化验大便时，妈妈们切记收集2小时内的便便，且不能取尿不湿上面的。（使用尿不湿的宝宝可以用保鲜膜放尿不湿内，收集到便便后直接送检。）

       尽量选择有异常如脓液或颜色异常处的便便送检。

6、呵护宝宝的小屁股

       频繁的腹泻，很容易导致宝宝的小屁股溃烂。

       宝宝每次大便后妈妈要用温水清洗小屁股，最好是用清洁、干燥、柔软的棉尿布。

       在清洁后，要涂抹护臀膏隔离潮湿液体。

       此外，清洗是要按照从前到后的顺序，避免引起尿路感染。