8月31日上午10点30分，43岁的张女士（化名）在成都新世纪妇女儿童医院剖宫产下5斤9两男婴。

（张女士的丈夫初见孩子）

       张女士的先生说：“我的表弟也是在新世纪建的卡，他一直推荐我来这家医院。之前也考察过几家公立医院，但是环境都一般，比较挤。太太怀孕已经很辛苦 了，希望她能够享受到好的环境和服务，正好我们了解到新世纪这边都是成都妇女儿童中心医院的医生，尤其是我们的主刀医生刘晓蓉主任医术和医德都是有口皆碑 的，我们都很放心。”

（成都新世纪妇女儿童医院主任医师 刘晓蓉）

       据张女士的主刀医生刘晓蓉主任介绍，张女士属于高龄产妇、中央性前置胎盘、在孕中期开始反复出血（32周时来医院保过胎，回家后又有出血情况，从34周开始就一直在医院保胎）、15年前曾经做过剖宫产手术，瘢痕子宫。

       由于张女士的高危因素较多，在她怀孕37周，并且全院相关科室都提前做好了一切准备后，今天上午9点30分，主刀医生、医生助手，麻醉师、新生儿科医生，洗手护士、巡回护士等所有医务人员全部就位，张女士的剖宫产手术正式开始，整个手术持续了60分钟，手术中各种问题也得到了医生的及时处理，出血量仅800ML，术后出血也不多。

（术后先生照顾张女士）

麻醉科为手术保驾护航
       由于张女士的情况比较特殊，此次手术的麻醉部分是由成都妇女儿童中心医院麻醉科的郭浪涛主任全程负责。郭主任介绍，张女士这种情况比较危险，在术中有很大的可能会有非常大的出血，从划开子宫到胎盘完全出来这几分钟有可能会出几千毫升血。因此麻醉科在术前准备时要尽量降低张女士的出血量以及做好术中的监测。

（郭浪涛 副主任医师）

安全桡动脉穿刺监测

       麻醉科为张女士手术采取的麻醉方式为腰硬联合麻醉。众所周知，麻醉科在产妇的监测方面是至关重要的，传统的无创袖带血压监测方式，如果产妇血压过低就会出现偏差甚至检测不出来。而成都新世纪妇女儿童医院麻醉科的医生通过桡动脉穿刺来监测产妇的动脉压，监测结果是非常准确的，并且产妇每一秒钟的血压波动都是能够实时显示。

       除了监测结果更加及时和准确之外，通过桡动脉穿刺监测还有一个好处，就是病人大量出血后身体内环境是什么情况，医生都可以随时通过血气监测查看产妇体内的酸碱平衡、电解质的变化，也可以算出产妇的出血量等。

       其实上面说到的有创监测是一项比较成熟的技术，但一直以来都是通过医生经验性的盲穿，这样会导致一些严重的并发症和穿刺失败率的增高。而成都新世纪妇女儿童医院开展了有创穿刺的可视化，避免了传统的凭医生经验去穿刺，而是通过超声彩色多普勒，产妇的血管可以在超声下被直观的看到，医生可以看到血管直接穿刺，并且能够直观的把动脉静脉区分开来，整个过程非常安全，也可以避开动脉、胸膜等，保证产妇安全。“像张女士这种情况，有创监测是必须的，但是我们通过可视化有效地避免了有创监测的风险。”

放心降低手术出血量

       麻醉科在术前把张女士的血液稀释，通过输入胶体，将张女士的血色素在安全的范围内降低，也就是将她的血液稀释，以减少血液有形成分的丢失。除了稀释血液外，小孩娩出后还通过控制性降压将张女士的平均动脉压维持在50mmhg左右，在做手术时由于张女士血压降低，出血也就更少。手术结束后医生再把张女士的血压回升到正常值。

       郭主任介绍，通过这血液稀释和控制性降压，张女士在手术过程中出血量在800ML左右，可以避免异体血的输入，对产妇来说更好，也避免了输血的并发症。

       通过技术设备减少产妇的出血量，同时更加安全的监测产妇在术中的情况，目前在成都只有三甲医院才能做到，而成都新世纪妇女儿童医院无论在设备还是医护人员的技术方面都严格按照比三甲更为严格的JCI标准去建立和执行，并且针对高危产妇有详细的全套流程。就像麻醉科张小丽主任所说：“医生负责安心做手术，产妇的生命由麻醉科来保障。我们从不去碰运气，而是会把所有可能的情况都想到，并做好充足的准备。”